Skip to main content

Content block block-countyoc-docaccessscript

Body

Content block block-countyblocksalert--2

Alert: replacereplace

Content block block-views-block-site-alert-alert-site-block-1--2

Select a language:
Orange County Government Logo -- OC Home
Facebook Created with Sketch. Twitter Created with Sketch. Instagram Youtube Created with Sketch.
Orange County California - Health Care Agency Logo -- Home
  • About Us
  • How Do I?
    • Apply for...
      • Careers
      • Internships (Volunteer)
      • EMT Licensing
      • PERMITS
      • Body Art Facility Permit
      • Burial Permit
      • Food Facility Permit (Restaurants)
      • Mobile Food Facility Permit (Food Trucks)
      • Public Pools Permit
      • Temporary Food Facility Permit (Food Booths)
      • Underground Storage Tank (UST) Permit
      • Well Permit (Water Quality)
    • REQUEST RECORDS...
      • Birth or Death Certificate
      • Medical Marijuana Identification Card
      • Medical Records
      • Public Records
    • Get Services...
      • HIV Care
      • Immunization (Vaccines, Flu Shots)
      • Mental Health and Wellness
      • Pregnancy, Parenting and Children's Health
      • STD/STI Testing and Treatment
      • TB Screening and Treatment
      • WIC Benefits
    • View Data & Reports...
      • Ambulance Patient Offload Times (APOT)
      • Beach Water Quality Conditions
      • Communicable Disease Data
      • Food Facility Closures
      • Food Facility Inspection Reports
    • File / Submit...
      • A Behavioral Health Service Grievance or Appeal
      • A Care Act Request
      • A Health Privacy Complaint
      • An Environmental Health Issue
    • Learn More...
      • Alcohol and Substance Use Prevention
      • Behavioral Health Resources
      • Car Seat Safety
      • Care Act
      • Childhood Lead Poisoning Prevention
      • Children's Environmental Health
      • Children's Mental Health
      • County Health Officer Orders
      • Disease and Public Health FAQs
      • Health Care Resources
      • Health Permit Fees and Payment
      • Health and Wellness Tips (Health Corner)
      • Mental Health Clinics
      • Nutrition Education and Information
      • Parent / Guardian Forms
      • Parent / Guardian Resources
      • Parenting Skills and Education
      • Perinatal Mental Health Conditions
      • Plan Check (Health Permit Application)
      • SB43
      • Safe Sleep and Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)
      • Stop Smoking or Vaping
      • Text4Baby Health and Safety Education
      • Tobacco Use Prevention
  • Services & Programs
  • For Providers & Partners
  • News & Data
    • Visit Newsroom
    • Data & Dashboards
  • Careers & Jobs
  • Contact Us
Search

Content block block-countyoc-breadcrumbs

Breadcrumb

  1. Home
  2. For Providers & Partners
  3. Credentialing Forms
  • Community Boards, Groups & Committees
  • Comprehensive Perinatal Services Program (CPSP)
  • County Partnerships
    • Affordable Care Act
    • CalOptima Health
    • MediCal
    • Medical Safety Net Program (MSN)
    • Whole Person Care
    • California Children’s Services
  • Credentialing Forms
  • Doing Business with the County
  • Education & Training
    • Behavioral Health Trainings
    • Cybersecurity Awareness Training (CSAT)
    • EMT Training Programs
    • Paramedic Training Programs
    • Continuing Education Training Programs
    • HEM Trainings
    • Compliance
    • Preparedness
  • Emergency Medical Services
    • Committees & Groups
    • Contact Us
    • Disaster Management
    • EMS Policies, Procedures & Standing Orders
    • Ambulance Performance Section
    • Education and Training Programs
    • Health Disaster Preparedness
    • EMS System Providers
    • EMS System Reports
    • Medical Forms
    • Licensing and Certification
    • Staff
    • Notifications Archive
    • Programs, Resources & Information
  • Health Information Management Services - HIM Services
  • Links/Resources
  • Mental Health Plan and Provider Information
  • Policies & Procedures
    • HIPAA Privacy
  • Provider Resources
    • Meaningful Use Requirements
    • Provider Resources
    • Refugee Health Services
  • QMS Children & Youth Support Team
    • Medi-Cal Sites
    • NOABD
    • Outcome Questionnaires (OQs)
    • Pathways to Well-Being
    • Pediatric Symptom Checklist (PSC)
    • Presumptive Transfer
    • SB 785
    • Short Term Residential Therapeutic Program (STRTP)
    • TBS Information
  • Quality Management Services (QMS)
    • BHS Practice Guidelines
    • BHS System Metrics
    • Member Handbook Notice of Significant Change
    • Quality Assurance & Quality Improvement (QA/QI) Division
  • Health Record Management Division
    • BHS AQIS Data Dashboard & System Metrics
    • Health Information Management (HIM)
  • Community Boards, Groups & Committees
  • Comprehensive Perinatal Services Program (CPSP)
  • County Partnerships
    • Affordable Care Act
    • CalOptima Health
    • MediCal
    • Medical Safety Net Program (MSN)
    • Whole Person Care
    • California Children’s Services
  • Credentialing Forms
  • Doing Business with the County
  • Education & Training
    • Behavioral Health Trainings
    • Cybersecurity Awareness Training (CSAT)
    • EMT Training Programs
    • Paramedic Training Programs
    • Continuing Education Training Programs
    • HEM Trainings
    • Compliance
    • Preparedness
  • Emergency Medical Services
    • Committees & Groups
    • Contact Us
    • Disaster Management
    • EMS Policies, Procedures & Standing Orders
    • Ambulance Performance Section
    • Education and Training Programs
    • Health Disaster Preparedness
    • EMS System Providers
    • EMS System Reports
    • Medical Forms
    • Licensing and Certification
    • Staff
    • Notifications Archive
    • Programs, Resources & Information
  • Health Information Management Services - HIM Services
  • Links/Resources
  • Mental Health Plan and Provider Information
  • Policies & Procedures
    • HIPAA Privacy
  • Provider Resources
    • Meaningful Use Requirements
    • Provider Resources
    • Refugee Health Services
  • QMS Children & Youth Support Team
    • Medi-Cal Sites
    • NOABD
    • Outcome Questionnaires (OQs)
    • Pathways to Well-Being
    • Pediatric Symptom Checklist (PSC)
    • Presumptive Transfer
    • SB 785
    • Short Term Residential Therapeutic Program (STRTP)
    • TBS Information
  • Quality Management Services (QMS)
    • BHS Practice Guidelines
    • BHS System Metrics
    • Member Handbook Notice of Significant Change
    • Quality Assurance & Quality Improvement (QA/QI) Division
  • Health Record Management Division
    • BHS AQIS Data Dashboard & System Metrics
    • Health Information Management (HIM)

Content block block-countyoc-pagetitle-2

Credentialing Forms

Content block block-countyoc-content

Content block block-972727787-1780499972

Body

Memo: New Hire Candidates
Mandatory Exclusion Fact Sheet
Credentialing Process Fact Sheet
Sample Resume for Credentialing
New Applicant Request Form (NARF) rev 05/28/25

Links in this section relate to Body

Content block block-sociallinksblock

Share This

  • Share this page to Facebook
  • Share this page to Twitter
  • Share this page to Linkedin
  • Copy this page as a Link

Content block block-customjs

Body Links in this section relate to Body

Health Care Agency Highlights

Previous
Image
Image
OC Links Logo 24/7 855-OC LINKS (855-625-4657)
OC_Links_Web_Tile.jpg

OC Links

Body

OC Links provides 24/7 information & linkage to any of the OC Health Care Agency's Behavioral Health Services programs ranging from prevention to crisis response via phone/chat.

Links in this section relate to Body
Image
Image
OC Navigator Logo 600x350
OC_NAV_Logo_Stacked_600x350.jpg

OC Navigator

Body

Find help in Orange County by connecting with health, wellness, and other resources.
Image
Image
Children Report
Children_Report.png

Conditions of Children Report

Body

The 30th Annual Report on the Conditions of Children in Orange County studies four interdependent focus areas: Good Health, Economic Well-Being, Educational Achievement and Safe...

Links in this section relate to Body
Image
Image
Resilient children cope better - triplep.online/oc
KeyImages_TPOL_OC_Landscape900x506.jpg

Triple P Online

Body

FREE parenting program for parents/caregivers of children ages 0-12 & teens. Access tools to communicate better, navigate emotional issues & equip your kids to handle life's...
Image
Image
Computer screen with magnifying glass looking at tabs of folders
screen-magnifying-files.jpg

View/Register through DHCS

Body

View licensed or certified substance use disorder programs, or register your own, through the Department of Health Care Services.
Image
Image
Icons of phone and hand and lots of social media icons
social-media.jpg

Healthy Living Just Clicks

Body

Stay connected to important news, health information and engaging conversation by following HCA on social media today.

Links in this section relate to Body
Next
Orange County Government Logo -- OC Home

County Directory Assistance

855.886.5400

Navigation

  • About HCA
  • Services
  • Health Information
  • Publications
  • Contact Us

Quick Links

  • Acceptable Use
  • Accessibility
  • Contact the County
  • Disclaimer
  • Sitemap

Resources

  • 2-1-1 OC
  • HCA Email Subscription Services
  • HCA Health Referral Line
  • Public Records Act Requests
  • OC Links
  • Privacy Policy

Follow Us

  • Connect on Facebook
  • Connect on Twitter
  • Connect on Youtube
  • Connect with RSS
  • Connect on Chat
  • Connect on Flickr
  • Connect on Apple
  • Connect on Google

The OCTM

Making Orange County a safe, healthy, and fulfilling place to live, work, and play, today and for generations to come, by providing outstanding, cost-effective regional public services.

Browser Support Notice

This browser is no longer supported and some key features will not work. We strongly recommend using Edge, Chrome 70+, Safari 5.x+ and Firefox 5.x+.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm

Để tạo sự tiện lợi cho người dùng, trang web của Quận Cam này sử dụng dịch vụ dịch ngôn ngữ miễn phí của Google. Khi nhấp vào nút "Tiếp theo", quý vị hiểu rằng các trang của trang web này sẽ được chuyển sang những ngôn ngữ khác ngoài tiếng Anh. Quận Cam đã cố gắng hết sức để bảo đảm tính chính xác của bản dịch. Tuy nhiên, không có vi tính hóa hay bản dịch tự động nào là hoàn hảo. Ví dụ, máy không hiểu được ngữ cảnh nên không thể diễn đạt trọn vẹn ý nghĩa của văn bản. Ngoài ra, có thể thấy sự khác biệt liên quan đến tiếng địa phương hay sở thích vùng miền. Bên cạnh đó, những hình ảnh có chữ, các tập tin PDF, và các ứng dụng đặc biệt trên trang web này cũng không thể được dịch. Quận Cam không chịu trách nhiệm về các bản dịch do Google cung cấp. Phiên bản gốc của trang web này là bằng tiếng Anh. Trong trường hợp có sự khác biệt giữa bản tiếng Anh của trang web và bản dịch, bản tiếng Anh sẽ được ưu tiên. Khi nhấp vào "Tiếp theo", quý vị hiểu rằng bất kỳ sự khác biệt hoặc bất đồng nào trong bản dịch đều không mang tính ràng buộc và không có hiệu lực pháp lý. Quận Cam không thể bảo đảm tính chính xác của văn bản đã chuyển đổi và không chịu bất kỳ trách nhiệm nào phát sinh từ việc quý vị sử dụng hoặc dựa vào bản dịch do Google cung cấp.

Descargo de responsabilidad

Para la comodidad de los usuarios, este sitio web del Condado de Orange utiliza el servicio gratuito de traducción de idiomas de Google. Al hacer clic en el botón "Siguiente", usted entiende que las páginas de este sitio web se convierten en un idioma distinto del inglés. El Condado de Orange ha hecho todo lo posible para garantizar la exactitud de la traducción. Sin embargo, no existe informatización ni traducción automática perfecta. Por ejemplo, la traducción no tiene en cuenta el contexto y el sistema no puede traducir el significado completo del texto. Además, puede encontrar diferencias relacionadas con los dialectos o preferencias regionales. Tampoco puede traducir gráficos con texto, archivos PDF y aplicaciones especiales en este sitio web. El Condado de Orange no es responsable de la traducción proporcionada por Google. La versión original de este sitio web está disponible en inglés. Si hay alguna discrepancia entre la versión en inglés de este sitio web y la versión traducida, prevalecerá la versión en inglés. Al hacer clic en "Siguiente", entiende que cualquier discrepancia o diferencia en la traducción no es vinculante y no tiene ningún efecto legal. El Condado de Orange no puede garantizar la exactitud del texto convertido y no asume ninguna responsabilidad que pueda derivarse de su uso o confianza en la traducción proporcionada por Google.

면책 조항

사용자의 편의를 위해, 본 오렌지 카운티 웹사이트는 무료 Google 언어 번역 서비스를 사용합니다. "Next"(다음) 버튼을 클릭하면, 본 웹사이트의 페이지가 영어 이외의 언어로 제공됨을 이해하는 것으로 간주됩니다. 오렌지 카운티는 번역의 정확성을 보장하기 위해 모든 노력을 기울였습니다. 그러나, 완벽한 전산화 또는 자동 번역은 없습니다. 예를 들어, 번역은 문맥을 고려하지 않기 때문에 텍스트의 의미를 온전히 번역할 수 없습니다. 또한, 지역 방언 또는 선호도와 관련된 차이점도 발견할 수 있습니다. 또한, 본 웹사이트에서는 텍스트가 포함된 그래픽, PDF 파일, 특수 애플리케이션은 번역할 수 없습니다. 오렌지 카운티는 Google에서 제공하는 번역에 대해 책임을 지지 않습니다. 본 웹사이트의 원래 버전은 영어로 제공됩니다. 본 웹사이트의 영어 버전과 번역 버전 사이에 불일치가 있는 경우 영어 버전이 우선합니다. "Next"(다음)를 클릭하면, 번역의 불일치 또는 불충분한 내용은 구속력이 없으며 법적 효력이 없음을 이해하는 것으로 간주됩니다. 오렌지 카운티는 변환된 텍스트의 정확성을 보장할 수 없으며, 사용자가 Google에서 제공하는 번역을 사용하거나 의존함으로써 발생할 수 있는 어떠한 책임도 지지 않습니다.

免責聲明

為方便使用者使用，本橙縣網站採用了 Google (谷歌) 免費語言翻譯服務。當您點擊「Next」(下一個)按鈕，即表示您了解本網站內容將自動翻譯為非英文語言。橙縣已盡力確保翻譯內容的準確性，但機器或自動翻譯服務無法達到完美。例如，翻譯無法完整呈現語境含義，亦可能無法精確反映原文內容。此外，您可能會發現因地區方言或用語偏好而有所差異。而且，本網站上的圖像文字、PDF 檔案以及特定應用程式內容亦無法透過此翻譯服務轉換。橙縣對 Google (谷歌) 翻譯所提供的翻譯內容不負任何責任。本網站的原始語言版本為英文。如英文版本與翻譯版本內容有任何不一致之處，應以英文版本為準。當您點擊「Next」(下一個)時，即表示您了解翻譯內容若有任何差異或不一致之處，均不具法律效力，且不具任何約束力。橙縣無法保證翻譯內容的準確性，亦不對因您使用或依賴 Google (谷歌) 翻譯結果而產生的任何後果承擔責任。

سلب مسئولیت

برای راحتی کاربران، وب‌ سایت اورنج کانتی از سرویس ترجمه رایگان گوگل استفاده می‌ کند. با کلیک روی دکمه "بعدی"، شما تأیید می‌کنید که محتوای این وب ‌سایت به زبان‌هایی غیر از انگلیسی ترجمه خواهد شد. اورنج کانتی تمام تلاش خود را برای دقت ترجمه‌ها انجام داده است، اما هیچ سامانه ترجمه ماشینی بدون خطا نیست. به عنوان مثال، این ترجمه‌ها معمولاً به زمینه‌ی متن حساس نیستند و ممکن است نتوانند معنا و مفهوم دقیق را به‌طور کامل منتقل کنند. همچنین ممکن است تفاوت‌هایی ناشی از لهجه‌ها یا ترجیحات منطقه‌ای مشاهده شود. علاوه بر این، امکان ترجمه گرافیک‌های حاوی متن، فایل‌های PDF و برخی برنامه‌های خاص در این وب‌سایت وجود ندارد. اورنج کانتی مسئول ترجمه‌ای که توسط گوگل ارائه می‌شود، نیست. نسخه اصلی این وب‌ سایت به زبان انگلیسی در دسترس است. در صورت وجود هرگونه اختلاف یا مغایرت بین نسخه انگلیسی و نسخه ترجمه‌ شده، نسخه انگلیسی معتبر و ملاک خواهد بود. با کلیک بر روی "بعدی" ، شما تأیید می‌کنید که هرگونه اختلاف یا مغایرت در ترجمه، الزام‌آور نبوده و هیچ‌گونه اثر قانونی ندارد. اورنج کانتی نمی‌ تواند دقت ترجمه ارائه ‌شده توسط گوگل را تضمین کند و هیچ‌ گونه مسئولیتی در قبال استفاده یا استناد شما به این ترجمه را بر عهده نمی‌ گیرد.

إخلاء المسؤولية

لراحة المستخدمين، يستخدم هذا الموقع الإلكتروني التابع لمقاطعة أورانج خدمة الترجمة المجانية من Google. من خلال النقر على زر "التالي"، فإنك تقر بأن صفحات هذا الموقع سيتم عرضها بلغات غير اللغة الإنجليزية. لقد بذلت مقاطعة أورانج أقصى جهد ممكن لضمان دقة الترجمة، إلا أن الترجمة الآلية لا يمكن أن تكون دقيقة بشكل كامل دائمًا. على سبيل المثال، لا تراعي الترجمة الآلية السياق، وقد لا تتمكن من نقل المعنى الكامل للنص الأصلي. بالإضافة إلى ذلك، قد تلاحظ وجود اختلافات تتعلق باللهجات أو التفضيلات الإقليمية. كما أن الترجمة لا تشمل الصور التي تحتوي على نصوص، أو ملفات PDF، أو التطبيقات الخاصة الموجودة على هذا الموقع. لا تتحمل مقاطعة أورانج أي مسؤولية عن الترجمة التي توفرها خدمة Google. النسخة الأصلية من هذا الموقع متاحة باللغة الإنجليزية. وفي حال وجود أي تعارض أو اختلاف بين النسخة الإنجليزية والنسخة المترجمة، تُعتَمد النسخة الإنجليزية. من خلال النقر على "التالي"، فإنك تقر بأن أي تعارض أو اختلاف في الترجمة غير مُلزِم ولا يترتب عليه أي أثر قانوني. ولا تضمن مقاطعة أورانج دقة النص المُترجَم، ولا تتحمل أي مسؤولية قد تنشأ عن استخدامك أو اعتمادك على الترجمة المقدمة من Google.